低钾血症的临床表现（低钾）

大家好,小问来为大家解答以上问题。低钾血症的临床表现，低钾这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

1、名词解释： 当人体血浆中钾离子浓度低於5 mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。

2、当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。

3、 　　人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90％由小肠吸收。

4、肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。

5、但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。

6、血清钾浓度在5～5mmol/L，平均2mmol/L。

7、通常以血清钾＜5mmol/L时称低血钾。

8、但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。

9、故临床上应结合病史和临床表现分析判断。

10、　　【诊断】　　主要根据病史和临床表现。

11、血清钾测定血K+＜5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。

12、但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。

13、此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。

14、　　【治疗措施】　　(1)、一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每g氯化钾含钾14mmol）。

15、氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾5mmol）。

16、　　(2)、静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。

17、常用浓度为5%葡萄糖液0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。

18、补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。

19、　　(3)、补钾注意点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。

20、b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支3g 含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。

21、C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。

22、d.切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。

23、e.K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。

24、f.缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。

25、g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。

26、　　【病因学】　　引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。

27、　　【临床表现】　　临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。

28、血清K+＜5mmol/L时，症状较严重。

29、短时期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝死。

30、　　(1)、神经肌肉系统 表现为神经、肌肉应激性减退。

31、当血清K+＜0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。

32、当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。

33、中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。

34、　　(2)、消化系统 缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。

35、　　(3)、心血管系统 低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。

36、严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。

37、此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末稍血管扩张，血压下降等。

38、　　(4)、泌尿系统 长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。

39、这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。

40、另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。

41、　　(5)、酸碱平衡紊乱 低血钾可导致代谢性碱中毒。

42、 　　【预防】　　重在于预防。

43、一是及时去除病因，二是对可能发生缺钾，如长时间禁食，体液丢失较多的伤病员，应及时补充钾。

以上就是【低钾血症的临床表现，低钾】相关内容。