数据库分析确定心脏病发作后安全手术的最佳时机

根据罗切斯特大学在《JAMA Surgery》杂志上发表的一项新研究，心脏病发作后，如果老年人过早进行选择性非心脏手术，他们面临的危及生命的并发症(如衰弱性中风或另一次心脏病发作)的风险将增加一倍或三倍。

通过深入研究医疗保险数据库中 2017 年至 2020 年对 67 岁以上患者的 520 万例手术，我们发现，心脏病发作(即非 ST 段抬高型心肌梗(NSTEMI))后，应将手术推迟三至六个月。

研究人员的目标是找出在这个高风险人群中安全安排额外手术的“最佳时机”。这项研究提供了有价值的分析，以支持改变 20 多年前制定的决策指南。

“如今医生用于患者护理决策的数据已经过时。鉴于护理技术的进步和患者群体的不断变化，临床医生需要最新的信息，”本文主要作者、罗彻斯特大学医学中心 (URMC) 麻醉学和围手术期医学及公共卫生科学教授 Laurent Glance 医学博士表示。

2014 年美国心脏病学会和美国心脏协会围手术期指南要求，心脏病发作后应等待 60 天，然后才能进行选择性非心脏手术。该建议基于 1999 年至 2004 年间对 50 万名患者的研究。

大多数术后亡或严重并发症发生在恢复期的前 30 天内，围手术期团队会努力预防这些情况。这项新分析显示，术后前 90 天内风险有所下降，随后 180 天内风险趋于平稳。