标签外的降糖药物可能会使 1 型糖尿病患者面临风险

由亚特兰大埃默里大学罗林斯公共卫生学院领导的一项合作研究呼吁，在给 1 型糖尿病 (T1D) 患者开具非说明书规定的降糖药物时应谨慎。

胰高血糖素样肽-1 受体激动剂 (GLP-1RA) 和钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂均已证明对其他人群的心血管和肾脏健康有显著益处，尤其是对 2 型糖尿病患者。GLP-1RA 还因其效果而闻名。

SGLT2 抑制剂具有导致正常血糖糖尿病酮症酸中的显著风险，这是一种在 1 型糖尿病患者中最常见的危险情况，患者血液酸化程度可能达到性水平。由于存在这种风险，欧洲已禁止使用 SGLT2 抑制剂治疗 1 型糖尿病，美国食品药品监督管理局 (FDA) 也未批准将其用于治疗 1 型糖尿病。

对于 GLP-1RA，人们担心体重大幅下降可能会导致酮症酸中或低血糖恶化。虽然这些药物有助于控制体重，但体重下降的程度可能会给 1 型糖尿病患者带来新的问题，因为他们的胰岛素需求可能会因此迅速改变。

在发表于JAMA的一篇研究通讯《GLP-1 受体激动剂和 SGLT2 抑制剂

在 1 型糖尿病患者中的处方》中，作者强调迫切需要进行更多研究，以自信地允许使用具有潜在危险的二级治疗的标签外用途。

该研究利用 Epic Cosmos 数据库，确定了 2010 年至 2023 年期间 943,456 名患有 1 型糖尿病 (T1D) 的患者 (平均年龄 41.5 岁，49.5% 为女性)。虽然无法查明开具处方的具体原因，但研究人员设法发现了与 2 型糖尿病获批用途相符的趋势。