新辅助化疗可能有助于一些乳腺癌患者跳过局部淋巴结照射

根据 NRG 的结果，对于新辅助化疗后乳腺癌从淋巴结阳性转变为淋巴结阴性的患者，跳过辅助区域淋巴结照射 (RNI) 并不会增加术后五年疾病复发或死亡的风险肿瘤学/NSABP B-51/RTOG 1304临床试验在 2023 年 12 月 5 日至 9 日举行的圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表。

被诊断为乳腺癌且已扩散至区域淋巴结的患者可能会接受新辅助化疗;在某些情况下，新辅助治疗可以完全根除淋巴结中的癌症。NRG 肿瘤乳腺委员会主席、中佛罗里达大学外科和医学教授 Eleftherios (Terry) Mamounas(医学博士、公共卫生硕士)表示，目前，对于这些患者术后如何治疗还没有既定的护理标准。奥兰多健康癌症研究所综合乳腺项目主任。

“对于这些患者是否应该被视为淋巴结阳性疾病患者(这是他们的诊断方式)或淋巴结阴性疾病患者(这是他们在手术时的表现)进行治疗，存在着激烈的争论。 ，“ 他说。

如果治疗为淋巴结阳性疾病患者，建议在乳房切除术后进行胸壁照射加RNI，或在保乳手术后进行全乳照射加RNI。或者，如果他们的疾病被认为是淋巴结阴性，他们就有资格在手术后省略 RNI。

RNI 是一种针对乳房附近淋巴结的放射治疗;其目的是降低患者术后疾病复发的风险。

“一些患者可能更愿意跳过 RNI，以避免与治疗相关的并发症，例如疼痛、疲劳、淋巴水肿及其对乳房重建的影响，”Mamounas 指出。“因此，评估在该患者群体中是否可以安全地省略这种治疗非常重要。”

为了评估 RNI 对患者预后的影响，Mamounas 及其同事进行了 NRG Oncology/NSABP B-51/RTOG 1304 III 期临床试验。该研究纳入了 1,641 名被诊断为淋巴结阳性、非转移性乳腺癌的患者，这些患者在新辅助化疗后发现淋巴结无癌，并且接受了乳房切除术或保乳手术。