🌟最新大病历书写范文格式🌟

在医疗工作中，一份规范的大病历是医生与患者沟通的重要桥梁，也是医疗质量的体现之一。以下是整理出的一份简洁明了的大病历书写模板，希望能帮助到大家。

📋一、基本信息

首先记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基础信息，确保资料准确无误。同时注明入院日期和科室，方便后续查阅。

📝二、主诉与现病史

详细描述患者的当前症状及发病时间，例如：“反复咳嗽伴胸痛三周”。接着说明病情发展过程，包括诱因、伴随症状以及治疗经历。

🔍三、既往史与家族史

回顾患者过去的健康状况，如慢性疾病、手术史或过敏史。同时了解家族中是否有遗传性疾病，这对诊断具有参考价值。

🔬四、体格检查与辅助检查

列出体检结果和各项实验室检测数据，比如体温、血压值，血常规指标等。结合影像学报告（如X光片、CT）进一步分析病情。

💡五、初步诊断与治疗计划

基于以上内容作出科学合理的判断，并制定个性化的治疗方案。记得随时更新病情变化并调整策略哦！

希望这份指南能够助力医护人员提高工作效率，为患者提供更优质的医疗服务！💪医护同行们，一起努力吧！❤️